理赔审核岗

1、在权限范围内对健康险案件进行保险责任的认定和理算。 2、在理赔业务系统中撰写理赔依据和审核思路，修整批单。 3、对案件有疑问或存在争议的，将案件转交作业管理岗咨询意见。 4、对理赔案件符合调查标准或审核过程中存在疑问的提起调查并说明调查原因和调查目的。 5、拒付案件和部分给付案件与机构协谈岗的沟通、协商理赔结论。 6、收集反馈业务处理中发现的理赔信息、系统运作及业务流程问题，提供对策依据。