理赔岗

1、理赔资料初审，在权限范围内对健康险案件进行保险责任的认定和理算。 2、负责机构理赔调查作业及指导，并与供应商及众包团队对接，保持理调规则的一致性。 3、理赔案件协谈及疑难复杂案件的沟通合议，并对案件理赔结果、客户咨询提供专业性的理赔解释，获得客户认同。 4、机构理赔数据分析，并制定相应的改善举措。 5、理赔规则宣导及培训。 6、理赔风险管理，包括客户风险、渠道风险、医院风险以及内部风险管理。